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유방암으로 인해 유방 절제를 한 경우, 혹은 유방의 종양 절제를 한 경우에, 그 허물어진 모양을 일부 재건하기 위해 지방이식은 아주 광범위하게 사용되고 있는 방법입니다. 지방이식은 반액체 상태로 주사기를 통해 주입되는 방법이므로, 수술이 간단하고 빠르며, 절개를 하지 않아도 되어 각종 부작용의 발생 가능성이 떨어지며 흉터도 적게 남길 수 있으므로 그만큼 많이 사용되고 있는 것같습니다. 그러나 동물실험 발표에서 (주로 기초 과학지에 실린) 지방 조직이 암세포를 자극한다는 보고가 있었습니다. 사람에서 지방이식수술에서 실질적으로 이식부에 주입되는 것은 지방 세포 혹은 지방 전구세포들입니다. 혹 '줄기 세포 지방이식'을 한다는 소리를 듣고 수술했다 치더라도, 성체 유래 줄기세포를 분리, 추출해서 주입할 뿐이지 ..

오늘은 역형성 대세포 림프종 (ALCL) 과 유방 보형물간의 상관관계에 대한 포스팅입니다. 가슴 보형물과, 역형성 대세포림프종이라는 희귀 질환 간의 상관관계에 대해서는 오래 전부터 지금까지 성형외과 의사들 사이에서, WHO에서, FDA에서 끊임없이 문제제기가 돼 온 바 있습니다. 이번 3월 22일 FDA의 최신 리포트는 그간 연구자들에 의해 제기된 부분, 즉 텍스쳐드 표면을 가진 보형물이 스무스 표면을 가진 보형물에 비해 의미 있게 질병과의 상관관계가 높았다는 보고 내용이 핵심이라 할 수 있습니다. 이 리포트를 접하고선, 텍스쳐드 보형물을 내가 갖고 있다면 이것을 제거해야 하지 않느냐고 물어보시는 분들이 있습니다. 먼저, 이 ALCL 이 얼마나 흔한 질환인지부터 얘기해 봅니다. 성형외과학의 세계적으로 가..

Q. 저 가슴 보형물 제거 가능한가요? 제거 후에 어떤 부작용이 있나요? A. 어떤 보형물도 제거가 불가능한 것은 없습니다. 제거 후에 부작용은 대체로 크지 않습니다. 하지만 유방 조직의 변화는 좀 있을 것입니다. 요즘 언론을 통해 실리콘 보형물의 문제 사례를 겪은 케이스가 연속으로 방영이 되다 보니, 많은 분들이 이런 질문을 제기하고 계십니다. 언론 보도의 과학적 사실 규명 오류 및 표현상의 문제점은 빼놓고라도, 일단 오늘 포스팅은 보형물 제거 수술 자체에 대해서만 촛점을 맞춰 볼까 합니다. 의수나 의족, 안면용 보형물, 인공 유방 보형물 등 의료용으로 실리콘을 전세계적으로 가장 많이 사용하는 이유는 여러 가지가 있습니다. 첫째 실제 인체의 질감, 감촉과 가장 근접한 느낌을 주는 재료임 둘째 어떤 모양..

처진 가슴 환자분들은, 처짐 자체만 해결하고 싶어하는 분이 있고 처짐 교정과 볼륨 확대 두 가지를 같이 하고 싶어하는 분으로 나뉘어지곤 합니다. 또는 축소와 처짐 교정을 같이 하고 싶어하는 분도 있고요. 보통 처짐 교정과 볼륨 확대 둘 다 관심 있는 분들은 출산 후에 볼륨이 확 빠지면서 가슴도 떨어진 경우가 많습니다. 혹은 체중이 쪘다가 다이어트를 심하게 해서 살이 갑작스럽게 빠지면서 가슴이 할머니처럼 늘어졌다고 오시는 분들도 있고요. 이렇게 예쁜 가슴이란 결국 풍성한 볼륨감과 좋은 모양 두 가지가 같이 필요한 것이기 때문에 볼륨이 빠지면서 처짐을 교정하려 하는 경우는 처짐 교정수술 + 보형물. 이렇게 수술해야 되는 경우가 많이 있기 마련입니다. 그런데 볼륨은 많은 상태로 가슴이 많이 처져 있는 분들은 ..

Q. 폴란드 증후군이라고 하는데 어떻게 치료해야 되나요. 따로 건강상에 문제는 없는 건가요? A. 답변해 드리겠습니다. 폴란드 증후군은 1962년 패트릭 클라크슨이라는 영국 의사가 런던에서, 손의 기형 및 같은 측의 유방 저형성을 가진 환자들을 관찰한 데서 처음 그것을 하나의 증후군으로 밝혀내게 되었습니다. 클라크슨은 자기 환자들을 관찰하다가 발견한 이와 같은 일련의 증후들이 약 100년 전에 알프레드 폴란드에 의해 이미 기술되었던 것을 알아냈어요. 폴란드는 그런데 이것이 단지 하나의 케이스로서 보고했을 뿐이고, 손과 가슴의 기형이 하나의 병증의 증상들이라고 생각하지는 못했으므로, 사실은 정확하게 얘기해 폴란드 증후군을 발견한 사람은 패트릭 클라크슨이라고 하는 게 맞습니다. 영국 런던의 Guy's hos..

가슴이 작거나 처진 것만큼이나, 짝짝이인 것에 컴플렉스가 심한 분들이 많이 계십니다. 오늘 포스팅은 짝가슴에 관한 것입니다. 흔히, 비대칭 가슴은 볼륨의 비대칭만 생각하시는 경우가 많은데 비대칭이 생기는 원인은 양쪽 유방의 크기 차이 이외에 굉장히 다양한 요인들이 있습니다. 하나 하나 짚어볼까요. 1. 양쪽 흉곽 자체의 짝짝이 (골격 구조가 양쪽이 다른 경우) 2. 양쪽 밑주름선이나 유두의 위치가 다름 3. 양쪽 가슴의 처진 정도가 다름 4. 양쪽 가슴의 실질 모양이 다름. 5. 유방암 또는 기타 유방 종양의 발생 후 치료로 인해 생긴 비대칭 6. 유방 확대 또는 축소, 처짐 교정수술 후 수술의 문제로 발생한 비대칭 일단 크게 분류해 보면 위와 같은 정도의 상황들로 나눌 수 있어요. 1. 양쪽 흉곽의 다..

미국 FDA에서 2006년 가슴의 재건 및 미용에 사용되는 실리콘 겔 임플란트 (코히시브 겔)의 판매 승인을 하면서 Guideline으로 수술 후 3년부터, 2년에 한번씩 파열을 검사하기 위한 MRI 스캔을 권고 사항으로 명시한 바 있습니다. 그 가이드라인은 아직도 변화가 없이 개정되지 않고 있는데요. 물론 어떠한 파열된 보형물과 관련하여 어떤 증상이 있고, 치료가 필요한 환자에서 진단의 필요성이야 누구나 인정하는 것이겠지만, 증상이 없는 사람들에 대해 이와 같은 선별적 목적의 검사가 과연 의미가 있겠냐는 데 대한 반론들이 꾸준히 있어왔습니다. 오늘은 그래서 미국 뉴욕의 Sloan-Kettering Cancer center 에서 테레사 왕 박사 등이 383명의 환자를 조사한 데이타를 한번 소개해 드릴까 ..

가슴수술에서 절개 부위를 어디로 결정하느냐를 놓고 고민하시는 분들이 많습니다. 병원마다 권하는 게 다르다고 해서 헤깔린다는 분들도 있고요. 물론 의사가 보고서 판단하는 게 제일 원칙이긴 하지만, 혼자서도 어느정도는 생각하시기 좋도록 절개부위를 결정하는 알고리즘을 한번 만들어 보았습니다. 첫째. 가슴수술에서 제일 좋은 건 얼만큼 좋은 시야를 만드느냐에 있으므로 시야가 좋은 방법을 선택하는 게 제일 좋아요. 시야율은 밑주름선 90%. 유륜 70%. 겨드랑이 10% 미만. 배꼽 0%. 이렇게 보시면 됩니다. 수술에서 시야가 얼마나 나오느냐는 좋은 결과를 만들기 위해 가장 중요한 사항입니다. 따라서 시야율이 높은 방법을 누구나 첫 번째 고려 대상에 올려야 합니다. 그러므로 유방 확대술시 제일 첫 번째 선택은 밑..

오늘은 구형구축에 대한 질문들을 소재로 한 포스팅을 올려드리겠습니다. 구축은 그 근본이 가슴이 느껴지는 감촉에 대한 것이므로 사실은 굉장히 주관적인 부분이기도 합니다. 그래서 환자분들과 얘기를 나눌 때 애매해지는 경향이 있습니다. 많은 환자분들이 '나는 구축입니까? 아닙니까?' 라고 질문들을 하십니다. 구축에 대한 베이커씨 분류 (Baker's Grade) 는 인터넷을 쳐 보면 아주 쉽게 검색될 수 있는 것인데, 지금 다시 한번 정리를 해 볼까요. Grade 1 ; 정상적으로 부드럽고 모양은 자연스러움 Grade 2 ; 약간 단단한 느낌 (a little firm), 모양은 자연스러움 Grade 3 ; 단단하게 느껴지면서 모양도 부자연스러움 Grade 4 ; 딱딱하고 (hard) 굳은 느낌, 만지면 통증..

상담할 때 가장 많은 분들이 물어보시는 질문이기 때문에 제가 여기에 대해 설명하고 또 설명하고 하다가 ... 그래도 헤깔려들 하셔서 오늘은 이걸 한번에 알아볼 수 있도록 알고리즘을 정리해서 만들어 봤어요. 딱 봐서 이해가 갈 수 있도록 나름 노력했는데 어떨지 모르겠네요. 쉽게 얘기하느라 '피부'가 타이트하다 느슨하다 이런 표현을 썼는데, 사실 이는 유방 외피 조직 (breast envelope)을 말합니다. 비단 피부뿐 아니라 피하지방조직, 근막, 근육 등 보형물이 들어가면 그것을 둘러쌀 전체 살 외피를 말하는 것인데요. 젊은 사람들일수록 타이트하고 나이가 들어갈 수록 느슨해집니다. 그리고 마르고 원래 가슴이 작은 사람일수록 타이트하고 몸집이 좀 있거나 가슴이 원래 큰 사람일수록 느슨합니다. 그리고 출산..