Blog Content

많은 성형외과 의사들이, 지방이식 수술이야말로 우리의 시대에 가장 빠른 시간 내에 번창, 발전하고 응용된 분야라고 생각하고 있습니다. 1990년대 후반, 뉴욕 대학의 시드니 콜만 박사가 이 분야에 결정적인 가속도를 붙인 인물이었어요. 그는 지방 용해를 위한 팽창용액 및 원심분리를 그 골자로 하는 구조적 지방이식 테크닉을 정착시켜 수많은 케이스를 발표했고, 곧 전세계적으로 많은 의사들이 그 테크닉을 뒤따르게 되었습니다. 한국의 성형외과의들도 마찬가지였죠. 지방이식 수술을 받는 환자들이 비약적으로 늘어나고 일반화되자 미국 성형외과 의사회에서는 지방이식술의 안전성과 효과에 대한 임상적 확인이 이루어졌는가를 조사하기 위한 대책위 (Task force)를 조직하고 2007년부터 데이타를 수집합니다. 가장 논란의 ..

가슴확대 수술시 보형물을 삽입하는 방법에 대해 질문하시는 분들이 많이 계셔요. 오늘은 어떻게 보형물 삽입이 이루어지는지 그 과정에 대해 간략히 설명드리겠습니다. 만약, 누군가 수술 장면만을 보고 평가한다면, 어 뭐지 뭐 저렇게 순식간에 끝나지?. 이렇게 느낄 지 모르지만, 항상 중요한 것은 겉으로 드러나는 현상이 아니라 뒤에 숨어 있는 것들에 있다 하겠습니다. 보형물이 아무 문제 없이 무리 없이 잘 들어가고, 삽입 과정에 오염의 소지가 없으려면 그 전에 박리 과정에서 많은 원칙들이 잘 지켜졌어야 합니다. 첫 번째는 최소 트라우마의 원칙입니다. 가슴수술은, 수술자가 터프하게 또는 너무 과감하게 수술하면서 주변 조직들에 손상을 계속 주며 진행했다가는 피부를 포함한 입구쪽 조직들이 남아나질 못합니다. 절개선쪽..

의학에서의 혁명은 언제나 진행중입니다. 현대에 들어와서는 과거보다 더 빨라졌어요. 그렇다 하더라도, 미래의 성형수술은 과연 어떤 것일까? 지금과 어떻게 달라질 것인가? 그에 대한 예측은 쉽지 않습니다. . 미용적 성형수술의 카테고리는 크게 나누어 보면 결국 키워주기 (augmentation), 줄여주기 (Reduction) , 올려주기 (Lifting) 이렇게 세 분야로 나뉜다고 말 해도 무방합니다. 가슴수술이나 코수술은 대표적인 '키워주기' 아이템이고 지방흡입은 '줄여주기', 얼굴/목주름 제거는 '올려주기' 에 해당하죠. 현재의 키워주기 방법들은 보형물이나 자기 지방, 필러를 쓰는 수술들이 대표적인데, 보형물은 효과를 보장받을 수 있지만 면역 반응에 의한 부작용 소지가 있고 지방이식은 효과를 보장하지 ..

유륜 절개로 수술하는 분들이 흔하질 않습니다. 이 수술방법의 여러 가지 장점과 탁월성 등을 생각할 때, 이는 적쟎이 의아스러운 일이기도 합니다. 첫째 사람들이 유륜에 흉터가 생기는 것에 대해 (주위에서 본 적이 별로 없으므로) 이를 공포스러워하고 있는 것이 주된 이유인 듯하며 둘째 의사들이 이 방법을 낯설어 하고, 셋째, 유선 조직 즉 유방의 실질 조직을 건드릴 수 있다는 데 대한 불안감들 때문에 환자와 의사 모두가 사실 기피하고 있기 때문이 아닌가 생각하고 있습니다. 그러나 유륜 절개 수술을 해 보면, 사실 흉터는 생각만큼 별로 안 남고 유선 조직을 건드릴 수는 있으나 그렇다 해서 구축의 발병률이 더 높아지거나 염증 등 기타 부작용 빈도가 많아지는 것도 아니며 유륜으로 수술한 환자들이 수유 기능에 문제..

저는 1차 가슴 확대 수술의 경우 절개 부위상으로는 겨드랑이/밑주름선/유륜의 비율을 대충 4:4:2. 대체적으로 이런 정도 비율로 하고 있는 것같은데요. 상담을 하다 보면 약간 황당한 얘기들을 가끔 듣곤 합니다. 어떤 분이 의사선생님으로부터, "밑주름선 수술은 아주 초급 기술이기 때문에 수술을 잘 못하는 의사들이 많이 권한다." 라는 말을 들었다고 얘기하드라고요. 밑주름선 접근 수술을 오랫동안 해온 의사로서, 듣고서 약간 어처구니가 없던 기억이 있어서 오늘은 밑주름선 수술의 제반 고려사항들에 대해 간략히 포스팅하고저 합니다. 밑주름선 절개 수술은 절대로 초보자들이 하기에 좋은 수술이 아닙니다... 모든 수술에는 다 난점이 있는데 맹장수술이건 제왕절개 수술이건 그거 쉽다고 말을 쉽게 내뱉을 만큼 절대로 그..

수술이라는 말의 정의가 뭔지 한번 간단하게 풀어본다면, 관혈적인 방법으로 환자의 치료를 하는 행위. 정도가 될 것입니다. 즉 내과적 치료는 피를 내지 않고 하는 것이고 외과적 치료는 피를 내면서 하는 것이라고 분류할 수 있습니다. 그래서 수술이란 그 말 자체에 출혈이라는 말이 포함돼 있습니다. 피를 한 방울도 흘리지 않고 하는 치료는 수술이 아니고 내과적 치료나 물리치료, 즉 시술이라고 표현하는 게 맞지요. 수술에서 '피가 안 나게 한다' 라는 말은 따라서 모순이 있어요. 그보다는, 어떻게 하면 최소한으로 피를 덜 내면서 수술을 할 것이냐? 라는 걸 고민하는 게 수술에서 중요하다고 표현할 수 있겠습니다.. 가슴수술은 보형물이 들어가는 수술이므로 보형물이 들어가는 공간을 확보하는 박리 과정에서 출혈이 일어..

거의 모든 사람들이 짝짝이 가슴을 갖고 있습니다. 10년 이상 가슴 수술을 해 오면서 보았을 때 사실상 짝짝이가 아닌 분들이 드물다라는 결론을 얻게 됩니다. 이건 마치, 눈이 하나만 있는 사람들 틈에 끼어서 살아간다고 하면 눈 두 개 달린 사람이 비정상이다. 라고 생각할 수 밖에 없는 것과 마찬가지 이치로 짝짝이라는 것은 정상이다. 라고 생각하셔도 무방하다는 것입니다. 사실상 사람 몸 자체가 비대칭이니까요. 게다가 요즘은 스마트폰이나 PC에 인간이 종속되어 살다시피 하는 세상이므로, 어릴 때부터 그러고 자라난 사람들이 허리와 목, 어깨 등이 똑바로 돼 있는 사람이 드뭅니다. 가슴은 상체에 달려 있는 것이므로 당연히 그러한 자세로 인해 더더욱 짝짞이가 되고 있고요. 비대칭을 만들게 되는 요소들을 한번 정리..

오늘은 많은 분들이 문의하시는, '내시경을 이용한 가슴 확대 수술'에 대해 포스팅을 하겠습니다. 그 장점과 단점은 무엇인가를 위주로 얘기해 보려 합니다. 1. 왜 내시경을 사용하게 되었는가? 일반외과, 산부인과, 비뇨기과, 정형외과, 신경외과 등에서 모두 내시경은 광범위하게 의료적으로 사용되고 있습니다. 그 이유는 한 마디로 '최소 침습' '최소 절개' 라는 트렌드에 따른 것이라 할 수 있어요. 즉 수술이라는 걸 무서워하는 환자들이 많으므로 될 수 있으면 적게 열고 적게 박리하는 것이 좋지 않겠느냐. 그래서 가장 적은 트라우마를 주면서 목적을 달성한다라는 수술 원칙이 '득세'하는 시대가 되었으므로 내시경의 사용도 광범위해진 것이고요. 결국 성형외과의 영역에서도 이런 내시경이 이용되기 시작했는데, 적어도 ..

오늘은 보형물을 사용하는 가슴 확대술이 어떤 한계를 보였을 때, 그것을 커버하기 위해 시행하는 지방이식수술에 대해 포스팅할 것입니다. 지방 이식수술은 사실 20세기 초부터 꾸준히 시행되고 있었던 아주 오래된 수술입니다.그러나 이식 지방의 생착 효과가 워낙 불투명해서 널리 사용되진 않고 있었어요. 그러던 이것을 2000년대 초 시카고 대학의 시드니 콜맨 박사가 "구조적 지방이식" 이라는 방법론을 제시하며 발표해 이때부터 붐을 이루기 시작했는데, 유방암의 진단에 있어 이식 지방이 방해가 되느냐 안 되느냐를 놓고 논란이 굉장히 많았어요. 2007년 미국 성형외과 의사협회에서 Task force 팀을 만들어, 이 문제를 공식적 조사하고 결과를 발표했는데, 그 결론은 "이식 지방이 유방암의 조기 진단에 영향을 주..

흉터는 누구나 싫어하는 것입니다. 많은 분들이, 더 큰 보형물을 더 짧은 절개선을 통해서 삽입받을 수 있기를 기대하고 있을 것입니다. 그러나 상식적으로 생각할 때 보형물이 클수록 절개선은 길어져야 하는 게 맞을 것입니다. 우리나라에서 가장 평균적으로 많이 사용되고 있는 280~290cc 크기의 코히시브 겔 보형물이 손쉽게 들어가기 위해서는 약 4cm 길이 정도의 절개창이 필요합니다. 만약 300cc 초중반대의 코히시브 겔 보형물이라면 4.5~5.5cm 길이의 절개창이 필요하게 됩니다. 저는 예전에 흉터에 대해 아주 질색을 하시는 어떤 환자의 요구에 따라서 300cc 가 넘는 보형물을 겨드랑이 절개 약 3.5cm만 열고 수술을 진행해 본 적이 있습니다. 결과적으로 이 환자분은 수술을 끝낼 수는 있었지만 흉..