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2019년 3월. 미국 성형외과의사 협회에서 심사하는 가장 권위 있는 성형외과 의학 논문집의 특별판이 출간되었습니다. 약 10년 전부터 기하급수적인 관심의 촛점이 되고 있는, 현재 성형외과에서 가장 중요한 질환, 유방 보형물 연관성 역형성 대세포 림프종에 대해 지금까지의 연구들을 총망라하는 저작이었습니다. 미국, 유럽, 호주, 뉴질랜드 등의 수많은 성형외과 의사 및 병리학자, 혈액암 의사들이 참여한 다수의 연구들이 인용되고 분석되었습니다. 오늘은 이 책에 대해 리뷰를 한번 해보겠습니다. 1997년. 최초로 이 질환을 발견한 사람은 성형외과 의사가 아니라 종양 내과 의사인 미국의 John Keech였습니다. 그는 한 여성 환자의 가슴에 만져지는 종괴를 발견하고 그것을 역형성 대세포 림프종 (이하 ALCL)..

미국 한 나라에서만 1년에 30만 명이 넘는 여성들이 인공 유방 보형물을 가슴에 넣고 있습니다. 전세계적으로 보면 통계에 잡히는 것만 150만 명이 넘는 사람들이 받고 있는 수술입니다. 이 많은 숫자의 여성들 가운데 지금까지 밝혀진 것만 몇 백건 정도인 질환. 유방 보형물 연관성 역형성 대세포 림프증 (BIA-ALCL)이라는 병이 몇 년째 계속 태풍의 눈이 되다시피 하고 있습니다. 발병 빈도로 볼 때는 너무나 희귀한 병이라서 과연 일반인들이 이 병에 대해 전부 얼마나 자세하게 알아야 하는 것일까가 애매할 정도로 그 중요성에 대한 의문을 품게 하고 있습니다. 그러나 이미 지난 몇 년간 미국과 유럽을 중심으로 TV 등 매스 미디어를 타면서 자극적인 헤드라인과 함께 너무나 대중적으로 유명해 졌죠. 깜짝놀랄 정..

오늘은 보형물과 유방 조직간의 관계, 그 matching에 관한 3번째 포스팅을 드리겠습니다. 가슴수술이 정상적으로 잘 되기 위해서는 이물질인 보형물과 자신의 몸 사이의 '궁합'이 가장 중요하다는 점. 사이즈에 관한 부분과 형태 안정성. 이런 개념들에 대해 그동안 말씀드렸었습니다. 이번에는 보형물의 충전률 (filling)과 Shell 타입에 대해 설명해 보겠습니다. 모두 아주 핵심적인 부분들이지만 이에 대해 정확한 지식이 전달되고 있지 않는 것같습니다. 실리콘 보형물이란 껍데기 즉 외피 (shell)와 내용물 (Gel)로 이루어져 있습니다. 모양을 이루는 외피 속에 충전재를 채워 놓은 모양새로 돼 있는 것이죠. 외피가 최대 250cc 를 수용하도록 만들어져 있는 것이라면, 거기에 250cc를 다 채워넣..

보형물과 같이 자기 조직이 아닌, 이물질을 몸 속에 삽입하는 모든 수술에서 마찬가지지만 특히 유방 확대 수술은 보형물이 내 몸과 잘 어우러지느냐, 아니냐가 핵심이라 할 수 있습니다. 수술의 성패를 결정짓는 것은 보형물 그 자체가 아니라 그 보형물이 내 몸과 잘 맞느냐에 달려 있다는 것이죠. 보형물이라 하는 것도 결국 나의 몸을 돋보이도록 하기 위해 사용하는 기기이니, 그 누구에게도 아닌 나에게 맞아야 합니다. 바로 그런 부분에 있어서 보형물 - 나의 유방 조직과의 matching이 중요하다고 언급하는 것이며, 이를 보형물 - 유방 조직간 dynamics (역학관계) 라고 표현합니다. 유방의 확대에 있어서는 2가지의 개념이 존재함을 생각해야 합니다. 가슴을 크게 하는 행위 + 가슴을 적합하게 채워주는 행위..

"유행"만 따라.... "안전, 검증"은 뒷전 요즘의 보형물 선택 경향을 보면, 한마디로 아주 단순하게 "신박하냐, 신박하지 않냐." 로 나뉘어져 있다 할 수 있습니다. 이런 경향은 기존의 "스무스 타입 보형물", "물방울 타입 보형물" 이란 제품들에 대해 소비자들이 식상해 하자 병원들은 더 새롭고 '신박한' 제품으로 손님을 끌려고 하는 데서 기인합니다. 마이크로텍스쳐는 신제품이 아닙니다. 10년도 더 전에 프랑스의 아리온에서 이미 생산했었지요. 이후 유로실리콘, 세빈, 모티바, 벨라겔 등도 이를 생산하였는데 한국에서 유독 인기를 많이 누리고 있지요. 한 6년쯤 전, 예전 2011년경 물방울 타입 보형물이 처음 국내 승인을 얻은 때를 돌이켜보게 되는데요. 이후로 몇 년간 가슴수술 하면 다들 물방울을 먼저..

좋다는 것을 알고 있음에도 불구하고 많은 사람들이, 그것을 구입하지 않는 경우가 무수히 많습니다. 우리나라에서 유방 보형물의 경우에는 소비자들(환자들)의 구매욕을 일으키도록 마케팅하는 업체들이 매우 많아, 과학적 품질보단 유명세가 선택에 우선되는 경우가 대부분이기 때문이며, 또한 의사들은 자신들이 경험이 별로 없는 보형물을 환자에게 권하기 부담스러워 합니다. 마이크로탄은 구축와 위치 이동, 회전 등의 부작용이 발생할 가능성을 현저히 낮추면서 안전하게 아름다운 가슴 모양을 만들 수 있습니다. 그러나 안타깝게도 폴리우레탄 보형물 (마이크로탄)에 대한 여러 가지 확인되지 않은 루머들만이 온라인 상에 즐비합니다. 이런 점들에 대해 저는 팩트 체크를 해 드리겠습니다. 1. 마이크로탄 보형물에는 실리콘이 안 들어 ..

Q) 가슴수술을 하고 나서 뭔가 나랑 안 맞는다는 생각이 들어서 보형물 제거를 하고 싶어요. 수술 과정과 수술 후 어떤 문제가 생기는지에 대해 질문합니다. A) 우리나라에서 가슴수술을 하신 분들 숫자가 좀 짧은 시간 동안에 급속하게 늘어난 경향이 없쟎아 있어요. 가슴수술은 모든 성형수술을 망라해서 가장 만족도가 높은 수술이라 할 수 있지만, 그래도 하기 전으로 되돌리고 싶어하시는 분들은 있게 마련입니다. 혹은 수술 후의 어떤 문제가 마음에 걸려 그럴 수도 있고요. 거의 대부분의 경우 보형물 제거는 아주 쉽고 빨리 끝낼 수 있는 수술입니다. 사실 실리콘을 쓰는 가장 큰 이유 중 하나가, 바로 이렇게 마음만 먹으면 언제든 쉽고 빠르게 그걸 제거할 수 있다는 점때문입니다. 촉감이 좋아서 실리콘 겔 보형물을 쓴..

수술이라는 말의 정의가 뭔지 한번 간단하게 풀어본다면, 관혈적인 방법으로 환자의 치료를 하는 행위. 정도가 될 것입니다. 즉 내과적 치료는 피를 내지 않고 하는 것이고 외과적 치료는 피를 내면서 하는 것이라고 분류할 수 있습니다. 그래서 수술이란 그 말 자체에 출혈이라는 말이 포함돼 있습니다. 피를 한 방울도 흘리지 않고 하는 치료는 수술이 아니고 내과적 치료나 물리치료, 즉 시술이라고 표현하는 게 맞지요. 수술에서 '피가 안 나게 한다' 라는 말은 따라서 모순이 있어요. 그보다는, 어떻게 하면 최소한으로 피를 덜 내면서 수술을 할 것이냐? 라는 걸 고민하는 게 수술에서 중요하다고 표현할 수 있겠습니다.. 가슴수술은 보형물이 들어가는 수술이므로 보형물이 들어가는 공간을 확보하는 박리 과정에서 출혈이 일어..

지난 2006년.. 미국 FDA에서는 1993년 이후로 약 14년 가까이 자발적 판매 금지 권고 처분을 내려왔던 실리콘 겔 인공유방 보형물 (코히시브 겔)에 대해 전격적으로 판매 허가를 재개하였습니다. 실리콘 겔 보형물이 인체에 위험을 일으킬 수 있다는 그 어떤 증거도 발견하지 못하였기 때문입니다. 가장 먼저 판매 승인을 득한 업체는 당연하게, 누구나 예상했던 대로 미국내 업체인 멘토르와 앨러간 2개 업체였고, 이 양대 회사는 곧바로 이어서 해부학적 형태의 실리콘 겔 유방 보형물 (즉 물방울 보형물)의 승인 작업에 착수하였죠. FDA의 승인을 얻으려면 시간이 엄청 오래 걸리게 마련인 임상 시험 관련 보고서를 제출해야 합니다. 또한 많은 자본과 수없이 많은 서류, 그리고 다수의 센터, 병원, 의사들의 참여..

가슴수술 보형물 종류와 차이점 I 국내에는 현재 물방울 보형물 4개사, 라운드 타입 보형물 5개사의 제품들이 수입, 이용되고 있습니다. 상담받을 때마다, 이 보형물들간의 차이점은 무엇이냐고 물어보시는 분들이 많습니다. 의외로 의사들조차 이 차이점에 대해 자세히는 모르는 경우가 많은데요, 오늘은 2013년 전반 현재 국내 수입되고 있는 보형물의 특장점들에 대해 기술하도록 하겠습니다. 1990년도 이전 즉 우리나라에 유방 확대 보형물이 인체내 추적대상 물질로 분류되어서 식약청에서 관리 (2007.7)하기 한참 전엔, 여러 가지 보형물들이 마구잡이로 들어왔엇을 것으로 생각됩니다. 이때에 수술하신 분들은 자기 몸에 들어온 보형물이 어느 회사의 무엇인지, 제품에 관해 전연 기억 못하시는 분들이 많습니다. 1993..