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저번 시간에 이어서 보형물과 피막을 제거하는 수술에 대해 각론적 포스팅을 해 보겠습니다. 보형물과 피막을 모두 제거하겠다고 들어갈 때에는 보형물에 피막이 붙어 있는 채로 제거하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 특히 유착이 있는 보형물에서는 더더욱 그렇고요. 피막은 대체로 주변 살에 들러붙어 있기 때문에, 보형물을 일단 빼고 남아 있는 피막을 따로 떼어내려고 하면 그건 상당히 힘들어 지기 때문입니다. 이렇게 보형물이 붙어 있는 채로 피막을 싹 다 도려내는 것을 en bloc excision 이라고 부릅니다. 보형물 및 피막의 완전 제거 방법의 가장 전형적인 예라 할 수 있습니다. 만약 보형물이 근육 위에 있을 때는 피막의 윗쪽은 유선 조직 + 지방조직이며 피막의 바닥은 근육+근막이므로 모두 유들유들한 부드러..

2019년 3월. 미국 성형외과의사 협회에서 심사하는 가장 권위 있는 성형외과 의학 논문집의 특별판이 출간되었습니다. 약 10년 전부터 기하급수적인 관심의 촛점이 되고 있는, 현재 성형외과에서 가장 중요한 질환, 유방 보형물 연관성 역형성 대세포 림프종에 대해 지금까지의 연구들을 총망라하는 저작이었습니다. 미국, 유럽, 호주, 뉴질랜드 등의 수많은 성형외과 의사 및 병리학자, 혈액암 의사들이 참여한 다수의 연구들이 인용되고 분석되었습니다. 오늘은 이 책에 대해 리뷰를 한번 해보겠습니다. 1997년. 최초로 이 질환을 발견한 사람은 성형외과 의사가 아니라 종양 내과 의사인 미국의 John Keech였습니다. 그는 한 여성 환자의 가슴에 만져지는 종괴를 발견하고 그것을 역형성 대세포 림프종 (이하 ALCL)..

세계에서 가장 큰 유방 보형물 제조사인 앨러간이 유럽에서 희귀한 종류의 암에 대한 염려로 인해 몇몇 제품에 대한 판매 중단 사태를 맞았습니다. 회사는 텍스쳐드 보형물에 대해 CE 마크 갱신을 위한 안전성 보증을 제출하지 않았으며 이후 프랑스의 관련 관청인 ANSM. 은 앨러간의 텍스쳐드 보형물 대신에 스무스 보형물을 사용할 것을 권고하였습니다. 영국의 MHRA (Medicines and healthcare products regulatory agency) 의 발표문 (12/19) 에 의하면, "앨러간은 텍스쳐드 인공유방 보형물과 조직 확장기에 대한 유럽내 판매를 중단하고 재고물량을 철수하기로 결정하였다. 그러나 현재로서는 환자에 대한 위험이 높아져 있다는 증거가 없으니, 앨러간 유방 보형물로 수술받은 환..

오늘은 역형성 대세포 림프종 (ALCL) 과 유방 보형물간의 상관관계에 대한 포스팅입니다. 가슴 보형물과, 역형성 대세포림프종이라는 희귀 질환 간의 상관관계에 대해서는 오래 전부터 지금까지 성형외과 의사들 사이에서, WHO에서, FDA에서 끊임없이 문제제기가 돼 온 바 있습니다. 이번 3월 22일 FDA의 최신 리포트는 그간 연구자들에 의해 제기된 부분, 즉 텍스쳐드 표면을 가진 보형물이 스무스 표면을 가진 보형물에 비해 의미 있게 질병과의 상관관계가 높았다는 보고 내용이 핵심이라 할 수 있습니다. 이 리포트를 접하고선, 텍스쳐드 보형물을 내가 갖고 있다면 이것을 제거해야 하지 않느냐고 물어보시는 분들이 있습니다. 먼저, 이 ALCL 이 얼마나 흔한 질환인지부터 얘기해 봅니다. 성형외과학의 세계적으로 가..

언론이란 그 나라의 문화 수준을 대변해 주는 가장 중요한 지표 중 하나라고 생각합니다. 높은 미디어의 수준을 갖고 있는 나라들은 그만큼 많은 댓가를 치르고 그런 상태까지 왔다고 봐야 하고, 저열한 미디어들만 활개 치는 나라들은 그만큼 국민들이 '정확하고, 객관적으로 사실을 알 권리'를 행사하는 데 무관심했기 때문에 그리 된 것이라고 보아 무방할 것입니다. 그럼 우리나라의 언론 보도는 과연 어떨까요? 다른 곳은 잘 몰라도, 저는 의학을 공부하는 입장에서 적어도 의학적 의료적 사실을 보도하는 데 있어 우리 언론은 너무나 수준 이하라고 밖에 말할 수 없겠습니다. 기사의 생산, 배포자들이 사실을 이해하겠다는 생각도, 냉철하게 내용을 성찰할 의도도 보이질 않는 기사들을 쏟아내면서 환자들을 불안하게 만들기 일쑤입니..