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오늘은 보형물과 유방 조직간의 관계, 그 matching에 관한 3번째 포스팅을 드리겠습니다. 가슴수술이 정상적으로 잘 되기 위해서는 이물질인 보형물과 자신의 몸 사이의 '궁합'이 가장 중요하다는 점. 사이즈에 관한 부분과 형태 안정성. 이런 개념들에 대해 그동안 말씀드렸었습니다. 이번에는 보형물의 충전률 (filling)과 Shell 타입에 대해 설명해 보겠습니다. 모두 아주 핵심적인 부분들이지만 이에 대해 정확한 지식이 전달되고 있지 않는 것같습니다. 실리콘 보형물이란 껍데기 즉 외피 (shell)와 내용물 (Gel)로 이루어져 있습니다. 모양을 이루는 외피 속에 충전재를 채워 놓은 모양새로 돼 있는 것이죠. 외피가 최대 250cc 를 수용하도록 만들어져 있는 것이라면, 거기에 250cc를 다 채워넣..

오늘은 가슴 수술을 하신 분 중 임신 혹은 수유 중에 보형물이 파열되었다 하면, 어떻게 해야 하는가. 라는 질문에 대한 대답으로 포스팅을 진행해 보겠습니다. 보형물의 파열 자체가 요즘 흔치 않은데, 하필 임신 수유 중일때 이런 경우는 사실 굉장히 드문 현상입니다. 그래도 이런 일이 막상 일어나면 환자분 입장에서는 대단히 심리적으로 힘들고 걱정이 이만 저만이 아닐 것입니다. 주로 꺼림찍해 하시는 부분은 태아에 대한 영향, 그리고 수유 중인 영아에 대한 영향 부분일텐데요. 실리콘이 유선 조직으로 유입되어 니플을 통해 분비될 가능성도 거의 없으며 또한 피막 속에 머물러 있는 실리콘 겔이 피를 타고 돌아서 태반을 통과해 태아에게 실리콘이 접촉할 가능성은 거의 0이라고 보셔도 되겠습니다. 일단 말씀드릴 부분은 파..

가슴 재수술에서 가장 먼저 고려해야 하는 것들을 한번 포스팅해 보겠습니다. 1. 재수술이 반드시 필요한 상황인가? 2. 문제의 확실한 해결이 이뤄질 수 있는가? 3. 재발 방지를 위해 할 수 있는 일을 모두 하였는가? . 4. 보형물은 교체되어야 하는가? 5. 환자-의사간의 충분한 대화, 의사소통이 이뤄지고 있는가? 하나 하나 설명해 볼께요. 1) 재수술이 반드시 필요한 상황인가? 예컨대 구축의 경우, 가장 첫 번째 관문은 재수술이 필요한 구축이냐를 판단하는 것입니다. 여기서 되게 냉정해야 하거든요. "선생님, 가슴이 단단한 것같아요." 이런 제보만으로 상처를 다시 열 수는 없어요. 구축은 이물질에 대항해 피막이 과도하게 꼬이고 조여짐으로 인해 단단함을 느끼게 되는 현상인데, 저는 수술 초기의 타이트함과..

미국 FDA에서 2006년 가슴의 재건 및 미용에 사용되는 실리콘 겔 임플란트 (코히시브 겔)의 판매 승인을 하면서 Guideline으로 수술 후 3년부터, 2년에 한번씩 파열을 검사하기 위한 MRI 스캔을 권고 사항으로 명시한 바 있습니다. 그 가이드라인은 아직도 변화가 없이 개정되지 않고 있는데요. 물론 어떠한 파열된 보형물과 관련하여 어떤 증상이 있고, 치료가 필요한 환자에서 진단의 필요성이야 누구나 인정하는 것이겠지만, 증상이 없는 사람들에 대해 이와 같은 선별적 목적의 검사가 과연 의미가 있겠냐는 데 대한 반론들이 꾸준히 있어왔습니다. 오늘은 그래서 미국 뉴욕의 Sloan-Kettering Cancer center 에서 테레사 왕 박사 등이 383명의 환자를 조사한 데이타를 한번 소개해 드릴까 ..

오늘은 가슴수술 후 누구나 생각하기 싫어하지만 절대 없다고 할 수 없는 일. 즉 수술 후 부작용이 나타났을 때, 그에 대한 대처를 어떻게 해야 하느냐를 포스팅해 보겠습니다. 그런데 먼저, 흔하게 사용되고 있는 이 부작용이라는 용어가 적절한지부터 이야기해 봐야겠습니다. 부작용 (side effect)라는 말은 주로 약물 투여 후에 몸에서 의도하거나 예상치 못한 효과가 일어나는 것을 두고 쓰여지는 용어입니다. 종종 Adverse effect라는 말도 부작용으로 번역하곤 하는데, 역효과, 역기능 등으로 얘기하기도 해요. 그런데 의학적으로는, 약물이 아닌 수술 후에 일어나는 원치 않는 효과에 대해 부작용 (Side effect나 Adverse effect) 이라는 말을 잘 쓰지 않습니다. 예를 들어 고혈압치료약..

저번에 이어서 오늘은 보형물의 파손으로 인한 가슴 재수술을 리뷰해 보도록 하겠습니다. 코히시브 겔 보형물의 파손이 올 가능성은 얼마나 되는가? 보형물이 파손되는 이유는 무엇인가? 보형물 파손은 어떻게 알 수 있는가? 보형물 파손이 있다면, 무엇을 해야 하는가? 코히시브 겔 보형물은 5톤 무게의 트럭이 내리 눌러도 파열되지 않습니다. 물렁물렁한 내용물이 채우고 있는 유연한 물체이기 때문이고요. 따라서 생각보다 튼튼합니다. 즉 외부로부터 오는 압력, 충격, 사고 등에 의해 파손되기는 거의 불가능하다고 보실 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이것도 제품이니 파열, 파손되는 경우는 발생할 수 있습니다. 코히시브 겔 보형물의 파손은 정말 아주, 아주 드문 것으로 생각되고 있습니다. 저 역시 지금까지 단 한 건의 코..

뉴스를 보니 가슴수술 부작용 급증 : 가슴 보형물 파열이라는 보도가 나왔는데요. 많은 분들이 궁금해 하시는 가슴수술 부작용 중 보형물 파열에 대해서 얘기해 보겠습니다. 얘기 서두에 엉뚱하지만 자동차 타이어 예를 한번 들어볼까요. 어떤 기자가 브릿지스톤 타이어를 하나 아무거나 꺼내서 압연기에 눌러봅니다. 5톤까지 눌러봅니다. 펑크가 나지 않습니다. 아무리 강한 힘으로 눌러도 펑크가 안 난다는 것을 확인해보고서는, 아, 브릿지스톤 타이어는 절대 펑크가 안 납니다. 이걸 달고 다니면서 펑크가 나거나 사고가 났다면 그건 운전자의 과실이라고밖에 볼 수가 없습니다. 라고 보도한다면 운전하는 사람으로서 어떤 기분이 들까요. 뉴스에선 하중을 가해 겔 백이 터지는 것을 시험하는 장면이 나오는데요, 시험에 쓰여진 보형물 ..