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  • 역형성 대세포 림프종 우려에 보형물만 제거한다면?

    Category 가슴수술 궁금증 Q&A on 2020. 1. 9. 18:06

    지난 12월 26일. 대한민국에 두 번째 BIA ALCL 환자가 발생하였습니다. 첫 번째 환자와는 달리 두 번째 환자분의 경우는 장액종에서 발견된 ALCL이었습니다. 유방 보형물 연관성 역형성 대세포 림프종에서 특이한 점은, 장액종 국한형으로 발견된 경우는 매우 예후가 좋고 진행 속도가 더딘, 비침습적인 질환으로서 거의 양성 종양처럼 행동한다는 점이며 그러나 일단 피막을 침습해 들어갔을 경우엔 우리가 일반적으로 알고 있는 악성 종양처럼 행동하여, 매우 예후가 안 좋고 빠르게 진행하는 침습적 질환으로 바뀐다는 것입니다. 이 두 가지 타입에 차이가 너무나 심해서, 의사들은 BI ALCL이라는 병은 애초에 두 가지의 타입이 있는 게 아니냐, 라는 의심조차 하였는데 WHO에서는 2016년에 질병 카테고리에 이 ..

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  • 유방 보형물의 삽입

    Category 가슴수술 방법들 on 2019. 12. 30. 17:56

    오늘은 유방 보형물 삽입의 방법에 대해 포스팅해 보겠습니다. 옛날에는 보형물을 손으로 들고 그것을 잡고 상처를 통해 힘으로 집어넣는 식의 방법으로 수술하였습니다. 그런데 이것이 경우에 따라 많이 힘들기 때문에, 보형물 삽입 과정을 좀 더 힘들이지 않고 할 수 없을까 하는 생각을 많은 의사들이 하게 되었고, 그런 와중에 Keller's funnel 이라는, 즉 깔대기 모양의 비닐 제품이 탄생하게 되었습니다. 그냥 줄여서 이를 펀넬이라고 부르는데, 미국의 성형외과 의사선생님인 케빈 켈러가 2009년에 만든 제품입니다. 이미 FDA 의료기기 인증을 받았고 지금은 거의 전세계적으로 사용되고 있어요. 켈러 펀넬의 의미는, 보형물을 포켓 내부에, 절개창을 통해 들여보내는 과정을 단순화시키고, 절개 길이를 줄이며 노..

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  • 영화 "82년생 김지영"을 보고.

    Category 영화 후기 on 2019. 10. 29. 14:19

    영화 후기입니다. 나는 조남주 작가의 이 책을 읽어 보지 않았다. 책에 관심을 갖지 않았던 것은 아니나, 일방적인 페미니즘적 관점에서 쓰여진 스토리라는 관념에 나도 어느 틈에 물들어 있었쟎았나 싶다. 그러나 영화는 사실 '일방적인 페미니즘적'이지 않다. 그럼에도, 영화에 대한 뉴스를 읽어 보면 그 관점에 대해 '상대적 박탈감'을 느낀다는 남성들이 많다고 한다. 영화는 좀 많이 무겁다. 나는 영화를 혼자 봤지만 왼쪽엔 젊은 커플이 앉았고 오른쪽엔 중년 여성 한 분이 앉았다. 젊은 남녀 커플은 영화가 끝난 후에도 좀 멍하게 앉아 있었다. 서로가 어떤 말을 주고 받아야 할지 어색했을 것이다. 혼자 오신 중년 여성은 영화가 종반에 다가갈수록 계속 코를 훌쩍이며 눈물 콧물을 다 흘리셨다. 여성을 지구상에 남아 있..

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  • 가슴 보형물 파열에 대해 2

    Category 가슴 재수술 on 2019. 10. 14. 18:59

    3) 얼마나 많이 파열이 일어나는가? 이 질문에 대답하기가 너무나 어려운데요, 왜냐하면 조사하는 기관마다 숫자가 다르고, 또 파열 자체를 완벽히 진단하려면 열고 들어가서 실제로 보형물을 꺼내고 봐야 하거든요. 그런데 대규모의 조사를 위해 생사람 잡듯이 모든 환자를 다 데려다 눕혀놓고 수술을 할 수는 없기 때문이죠. 멘토르의 postapproval study 즉 승인후 연구 조사에서 6~8년간 1.5~16%로 나왔습니다. 영국의 다른 조사에선 MRI에 기반해서 조사했고 수술 후 6~7년 이후에 가장 많이 발생했으며, 9~12년까지 많았다고 보고합니다. 보형물 회사마다 다 파열률 산정에 있어 제각각 다른 방법을 쓰고 다르게 조사하고 있어 제품간의 비교가 거의 불가능하다시피 합니다. 어쨌든 이러한 들쑥날쑥한 ..

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  • 가슴 보형물 파열에 대해 1

    Category 가슴 재수술 on 2019. 9. 21. 16:15

    요즘 BIA ALCL 이슈로 인해 초음파 검사를 유방외과 같은 곳에서 받으시는 분들이 꽤 있습니다. 검사 받고 나서 파열이 있는 것같다고 듣고 우울해 하며 오시는 분들이 많습니다. 그리고는 인터넷같은 데다가, 파열이 생각보다 아주 많다. 초음파 해 봤는데 나도 파열이라고 한다. 이렇게 글을 올리시는 것도 꽤 봤습니다. 오늘 포스팅은 보형물 파열에 대해 쭉 정리해 보도록 하겠습니다. Neal Handel 등이 저술한 PRS132. 2013년도에 실린 논문의 형식대로 글을 진행하겠습니다. 1) 파열인지 어떻게 알 수 있는가? 증상 없는 파열이 대부분입니다. 이를 silent rupture라고 합니다. 그래도 미묘한 차이를 느낀다면 대체로 모양이나 볼륨의 변화를 느끼는 정도입니다. 이외에 드물게 통증이나 감각..

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  • 보형물 + 피막 예방적 제거 수술 2

    Category 가슴 재수술 on 2019. 9. 20. 17:54

    저번 시간에 이어서 보형물과 피막을 제거하는 수술에 대해 각론적 포스팅을 해 보겠습니다. 보형물과 피막을 모두 제거하겠다고 들어갈 때에는 보형물에 피막이 붙어 있는 채로 제거하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 특히 유착이 있는 보형물에서는 더더욱 그렇고요. 피막은 대체로 주변 살에 들러붙어 있기 때문에, 보형물을 일단 빼고 남아 있는 피막을 따로 떼어내려고 하면 그건 상당히 힘들어 지기 때문입니다. 이렇게 보형물이 붙어 있는 채로 피막을 싹 다 도려내는 것을 en bloc excision 이라고 부릅니다. 보형물 및 피막의 완전 제거 방법의 가장 전형적인 예라 할 수 있습니다. 만약 보형물이 근육 위에 있을 때는 피막의 윗쪽은 유선 조직 + 지방조직이며 피막의 바닥은 근육+근막이므로 모두 유들유들한 부드러..

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