Blog Content

가슴 수술 전에 가장 많은 분들이 염려하시는 부작용이 바로 구축입니다. 사람은 확실히 잘 모를 때, 모호하게만 알고 있을 때 두려움을 더 많이 느낍니다 . 거꾸로 말하면 잘 알게 된다면 두려움은 많이 느껴지지 않는다는 뜻입니다. 구축에 대해서도 공연히 처음부터 "그게 생기면 어떡하지" 이렇게 공포에 질릴 이유는 없습니다. 오늘 포스팅은 가슴 보형물 수술의 '대표 부작용!' 으로들 생각하시는 구축에 대한 것입니다. 구축은 흔히 "구형 구축" 이라고 얘기하시곤 합니다. 구축의 의학 용어는 contracture 이며, '구형'이란 동그란 공 모양을 의미합니다. 즉 구축이 많이, 심하게 진행되면 될수록 가슴이 동그란 공 모양에 가까와진다는 점을 표현한 것이지만 일반적인 의미의 구축을 구형구축이라고 하는 건 옳지..

오늘은 구형구축에 대한 질문들을 소재로 한 포스팅을 올려드리겠습니다. 구축은 그 근본이 가슴이 느껴지는 감촉에 대한 것이므로 사실은 굉장히 주관적인 부분이기도 합니다. 그래서 환자분들과 얘기를 나눌 때 애매해지는 경향이 있습니다. 많은 환자분들이 '나는 구축입니까? 아닙니까?' 라고 질문들을 하십니다. 구축에 대한 베이커씨 분류 (Baker's Grade) 는 인터넷을 쳐 보면 아주 쉽게 검색될 수 있는 것인데, 지금 다시 한번 정리를 해 볼까요. Grade 1 ; 정상적으로 부드럽고 모양은 자연스러움 Grade 2 ; 약간 단단한 느낌 (a little firm), 모양은 자연스러움 Grade 3 ; 단단하게 느껴지면서 모양도 부자연스러움 Grade 4 ; 딱딱하고 (hard) 굳은 느낌, 만지면 통증..

Q) 이게 구축이 온 건가요? A) 많은 분들이 가슴수술 후의 가장 많은 문제를 야기시키는 부작용으로서 구형구축에 대해 들어 잘 알고 있는 것같습니다. 그리고 그것이 발생했는지, 아닌지에 대해 확인받고 싶어하시는 경향이 있습니다. 구형구축에 대한 질문들이 많은 것은 수술 후의 자기 가슴의 감촉이 얼마나 진짜같으냐. 에 대한 관심들이 많은 게 당연하기 때문이겠죠. 만져봤을 때 스스로가 생각했던 촉감만큼 안 되면 '이게 부작용이 생겨서 이런 건가? '라는 의문들을 많이들 품게 되시는 것같애요. 일단 구형 구축이란 구축이 진행되면 심할 경우 축구공처럼 동그랗게 가슴 모양이 부자연스럽게 된다는 데서 그런 이름이 붙었지만 이게 정확한 용어는 아니에요. 의학적으로는 Capsular contracture라고 부르니 ..

가슴수술 알고 하자 7. 구형구축은 피할 수 없는 것인가 구형 구축은 피할 수 없는 것인가요? 이 질문은 환자들로부터 가장 많이 받는 것 중 하나입니다. 가슴에 보형물을 넣는 수술을 했을 때 그것이 딱딱해지고 돌처럼 되어 버릴 지 모른다는 공포감은 누구나 끔찍하게 생각하는 것인데요. 구형 구축이 왜 오는 것이냐 하는 것은 누차 말씀드렸지만 아직 잘 모릅니다. 단지 여러 가지 동물 실험이나 그간의 데이타를 집계해 볼 때 아마도 피부상주균이면서 유선조직에도 상주하는 표피포도상구균이 보형물 주변에 코팅되어 들어가면서 그것이 피막이 두껍고 강하게 조여들어오게 하는 원인이 된다고 생각하고 있습니다. 따라서 구축을 우선적으로 예방할 수 있는 길은 철저한 무균상태로 수술하는 것이라 생각합니다. 유선조직에 보형물이 접..

오늘은 미국 캘리포니아의 그랜트 스티븐스 박사 등 34명의 의사가 참여한 구형구축의 위험인자에 대한 최신 연구 성과 발표가 있어 한번 포스팅해보겠습니다. 의학적 연구 성과의 발표란 충분히 큰, 통계화하는 데 무리가 없을 정도 숫자의 증례가 있어야 합니다. 그리고 충분한 기간동안 환자들을 추적관찰한 기록이 필요합니다. 그러니 이번 논문과 같은 큰 연구 결과 발표는 쉽게 나오지 않습니다. 유방수술의 많은 권위자들이 여기에 토론을 붙였으니만큼 그 중요성이 능히 입증되고 있는 논문입니다. 2560명의 환자를 유방확대술을 시행하고 34명의 의사들이 연구에 참여했습니다. 이 환자들을 5년동안 추적 조사한 임상 결과를 집계하였습니다. 보형물은 시엔트라. (우리나라에서는 실리메드) 한 종류뿐이었고 연구의 주 목적은 텍..

가슴성형 절개 부위를 밑선으로 한 경우에 구형 구축이 가장 적었다 (미국 워싱턴 D.C. 조지타운 대학병원 연구팀의 논문 인용) 가슴확대 수술은 현재 전세계적으로 가장 많은 건수가 이루어지고 있는 미용 수술이라고 합니다. 2010년도 미국 한 나라에서만 31만8천 건의 가슴 수술이 집도되었다고 하지요. 절개 부위에 따른 구형 구축의 발생률을 정리한 그림. 2012년 Aesthetic surgery journal vol. 32 Doctor Jacobson 등의 비교 연구에 의함. 가슴 확대 수술 후 가장 큰 염려를 낳게 되는 부작용은 구형 구축 (피막 구축)입니다. 이와같은 구축 현상이 왜 발생하는지는 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 세균의 침입으로 인한 오염이 가장 중요하지 않는가 라고 생각하는 의사들이..

가슴 확대술이 재수술로 귀결되는 경우는 결국 구형구축이 왔을 경우가 가장 많습니다. 구형 구축은 가슴 수술에 있어 사람들이 가장 공포스러워하는 후유증입니다. 구축이 오면, 첫째 그것이 자기 가슴이 아니라 만든 가슴이라는 것을 확실히 알리는 증거가 되니까요. 따라서 가슴수술을 많이 해 본 의사일수록, 구축 발생률을 줄이기 위해 오만 관심을 다 쓰게 마련입니다. 저희 병원에서 구축률을 줄이기 위해 쓰는 방법은 이중평면 및 최소 박리 수술로 요약됩니다. 구축은 왜 일어나는가? 구축은 첫째 인체가 이물질로부터 자신을 보호하기 위한 배리어 (장벽)을 치기 때문에 생기는 것입니다. 그런 배리어를 피막 (캡슐)이라고 합니다. 근데 그 배리어를 너무 심하게 치게 되면 피막 구축이 생기게 되는 겁니다. 피막 구축이 너무..

구형 구축 (가슴수술 부작용 II) 가슴 수술은 전세계적으로 수없이 많은 사람들이 관심을 갖고 있고 또 가장 많은 사람들이 연구하고 있는 의학 분야 중 하나입니다. 그런 만큼 발전 속도도 빠르고, 의사들조차도 새로운 정보와 새로운 연구에 귀를 기울이고 있지 않으면 금방 시대에 뒤떨어지게 되는 분야이기도 합니다. 미국의 경우 1년에 소비되는 유방 보형물 수량이 무려 40만개에 이르니, 5만개가 소비된 것으로 집계된 한국과 비교해서 어느 정도 수준으로 사람들이 이 수술을 받고 있는지 어림잡아볼 수 있겠습니다. 그리고 부작용에 관련된 통계 또한 미국에서 나온 데이타들이 가장 많습니다. 이 통계들을 통해서 오늘 이야기를 풀어나가야 할 것같습니다. (국내에는 아직도 데이터가 현저히 부족......) 빅토리아 시크..

가슴수술 마사지는 넓게 박리된 수술 공간을 계속 넓게 유지하기 위해 시행되어 왔다. 많은 의사들이 구형구축을 줄이려면 수술시 공간 (방)을 보형물의 면적보다 훨씬 크게 만들고 수술 후 보형물을 움직이기 위한 마사지 등을 환자에게 시켜서 그 방의 면적을 유지해야만 하는 것으로 생각해 왔습니다. 이런 조작을 해주면 포켓에 보형물이 유착되는 것을 방지해서 피막이 조여오는 위험을 최소화한다는 개념이었습니다. 또한 누웠을 때 보형물이 바깥쪽으로 많이 퍼져야 자기 것처럼 자연스러워서 환자들이 좋아할 것이라고 생각하는 경향이 있었고 아직도 이렇게 생각하는 의사들이 많습니다. 그러나 이렇게 공간을 크게 만드는 수술의 문제점들이 사실은 상당히 많은데요. 1) 수술하는 범위가 넓어지니까 그만큼 상처가 광범위가 형성되고, ..