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오늘은 오랫만이지만 코디네이터로서 필수적이라 생각하는 기초적인 지식의 하나, 상처 치료에 대한 부분을 집중해서 포스팅 해 보겠습니다. 코디네이터가 치료실이나 수술실 간호사들만큼의 치료 실전 경험을 갖고 있을 필요는 없지만, 그래도 어느 정도는 거기에서 일어나는 일들을 이해해야만 합니다. 그래야, 어떤 환자가 어떤 상태인지를 정확히 인지하고 환자에게 "당신은 잘 낫고 있다" "당신은 좀 시간이 걸릴 것이다." 라는 식의 말을 자신 있게 할 수 있을 것입니다. 대부분의 코디네이터들이 이런 부분에 대해, "나의 파트 업무가 아니다." "내가 저런 것까지 알아야 하는가?" 라는 식으로 거부심을 갖거나 관심이 없어서 필요충분한 소양을 갖지 못하는 경우를 봅니다. 안타까운 일이지만 그런 자세로 업무를 배운 인력들은..

거의 모든 사람들이 짝짝이 가슴을 갖고 있습니다. 10년 이상 가슴 수술을 해 오면서 보았을 때 사실상 짝짝이가 아닌 분들이 드물다라는 결론을 얻게 됩니다. 이건 마치, 눈이 하나만 있는 사람들 틈에 끼어서 살아간다고 하면 눈 두 개 달린 사람이 비정상이다. 라고 생각할 수 밖에 없는 것과 마찬가지 이치로 짝짝이라는 것은 정상이다. 라고 생각하셔도 무방하다는 것입니다. 사실상 사람 몸 자체가 비대칭이니까요. 게다가 요즘은 스마트폰이나 PC에 인간이 종속되어 살다시피 하는 세상이므로, 어릴 때부터 그러고 자라난 사람들이 허리와 목, 어깨 등이 똑바로 돼 있는 사람이 드뭅니다. 가슴은 상체에 달려 있는 것이므로 당연히 그러한 자세로 인해 더더욱 짝짞이가 되고 있고요. 비대칭을 만들게 되는 요소들을 한번 정리..

유방암으로 인해 유방 절제를 한 경우, 혹은 유방의 종양 절제를 한 경우에, 그 허물어진 모양을 일부 재건하기 위해 지방이식은 아주 광범위하게 사용되고 있는 방법입니다. 지방이식은 반액체 상태로 주사기를 통해 주입되는 방법이므로, 수술이 간단하고 빠르며, 절개를 하지 않아도 되어 각종 부작용의 발생 가능성이 떨어지며 흉터도 적게 남길 수 있으므로 그만큼 많이 사용되고 있는 것같습니다. 그러나 동물실험 발표에서 (주로 기초 과학지에 실린) 지방 조직이 암세포를 자극한다는 보고가 있었습니다. 사람에서 지방이식수술에서 실질적으로 이식부에 주입되는 것은 지방 세포 혹은 지방 전구세포들입니다. 혹 '줄기 세포 지방이식'을 한다는 소리를 듣고 수술했다 치더라도, 성체 유래 줄기세포를 분리, 추출해서 주입할 뿐이지 ..

오늘은 많은 분들이 문의하시는, '내시경을 이용한 가슴 확대 수술'에 대해 포스팅을 하겠습니다. 그 장점과 단점은 무엇인가를 위주로 얘기해 보려 합니다. 1. 왜 내시경을 사용하게 되었는가? 일반외과, 산부인과, 비뇨기과, 정형외과, 신경외과 등에서 모두 내시경은 광범위하게 의료적으로 사용되고 있습니다. 그 이유는 한 마디로 '최소 침습' '최소 절개' 라는 트렌드에 따른 것이라 할 수 있어요. 즉 수술이라는 걸 무서워하는 환자들이 많으므로 될 수 있으면 적게 열고 적게 박리하는 것이 좋지 않겠느냐. 그래서 가장 적은 트라우마를 주면서 목적을 달성한다라는 수술 원칙이 '득세'하는 시대가 되었으므로 내시경의 사용도 광범위해진 것이고요. 결국 성형외과의 영역에서도 이런 내시경이 이용되기 시작했는데, 적어도 ..

오늘은 성형외과학에 있어 가장 유명한 병원들 즉 미국 뉴욕 대학과 코넬 대학 병원에서 시행한 "가슴 확대 수술에 관한 현재의 트렌드와 쟁점들" 이라는 최신 논문을 한번 소개드려볼까 합니다. 미국에서 한 해 동안에 시행되는 가슴수술의 케이스는 30만건 가까이 됩니다. 전세계에서 가장 큰 규모의 가슴수술 '시장'이기도 하며, 그만큼 많은 연구들이 쏟아져 나오고 있는 곳입니다. 뉴욕 대학의 히달고 박사와 시노 박사 등은, 현재 미국의 성형외과 전문의들에게 35 아이템의 설문조사지를 보내어, 1067명으로부터 답변을 받아 이를 분석하여 보고했습니다. 이는 현재 가슴 수술의 트렌드를 엿볼 수 있는 하나의 의미 있는 리포트라 할 수 있겠습니다. 우리나라와 미국이 여러 가지 면에서 다르긴 하고, 여기 응답한 의사들이..

일반적으로 처진 가슴은 유두/유륜의 처짐 (Nipple/areolar ptosis) 과, 젖샘의 처짐 (Glandular ptosis)으로 구분된다고 말씀드린 적 있습니다. 심한 처짐을 가진 분들은 대체로 위의 두 가지가 같이 온 경우가 많은데, 그런 경우는 반드시 수직 절개가 들어가는 리프팅 수술을 해야만 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 좀 애매한 처짐. 예컨대 젖샘의 처짐만을 갖고 있는 경우, 젖샘 처짐이 아주 심각하지는 않은 경우, 환자분이 젊고 피부의 탄력이 심하게 소실되지 아니한 경우 등에서는, 수직 절개 없는 처짐 교정 수술을 생각하게 됩니다. 만약 유두/유륜의 처짐만이 현저하고 젖샘의 처짐은 그리 신경 쓰이지 않는다면 진피의 고정을 이용한 유륜 이동술을 시행해 좋은 결과를 얻을 수 있겠지만..

오늘은 가슴 수술을 하신 분 중 임신 혹은 수유 중에 보형물이 파열되었다 하면, 어떻게 해야 하는가. 라는 질문에 대한 대답으로 포스팅을 진행해 보겠습니다. 보형물의 파열 자체가 요즘 흔치 않은데, 하필 임신 수유 중일때 이런 경우는 사실 굉장히 드문 현상입니다. 그래도 이런 일이 막상 일어나면 환자분 입장에서는 대단히 심리적으로 힘들고 걱정이 이만 저만이 아닐 것입니다. 주로 꺼림찍해 하시는 부분은 태아에 대한 영향, 그리고 수유 중인 영아에 대한 영향 부분일텐데요. 실리콘이 유선 조직으로 유입되어 니플을 통해 분비될 가능성도 거의 없으며 또한 피막 속에 머물러 있는 실리콘 겔이 피를 타고 돌아서 태반을 통과해 태아에게 실리콘이 접촉할 가능성은 거의 0이라고 보셔도 되겠습니다. 일단 말씀드릴 부분은 파..

지난 2006년.. 미국 FDA에서는 1993년 이후로 약 14년 가까이 자발적 판매 금지 권고 처분을 내려왔던 실리콘 겔 인공유방 보형물 (코히시브 겔)에 대해 전격적으로 판매 허가를 재개하였습니다. 실리콘 겔 보형물이 인체에 위험을 일으킬 수 있다는 그 어떤 증거도 발견하지 못하였기 때문입니다. 가장 먼저 판매 승인을 득한 업체는 당연하게, 누구나 예상했던 대로 미국내 업체인 멘토르와 앨러간 2개 업체였고, 이 양대 회사는 곧바로 이어서 해부학적 형태의 실리콘 겔 유방 보형물 (즉 물방울 보형물)의 승인 작업에 착수하였죠. FDA의 승인을 얻으려면 시간이 엄청 오래 걸리게 마련인 임상 시험 관련 보고서를 제출해야 합니다. 또한 많은 자본과 수없이 많은 서류, 그리고 다수의 센터, 병원, 의사들의 참여..

상담을 하다 보면, 그 전까지는 그게 중요하다 생각을 못했는데 가장 정확히 구분해야 하는 개념들이 뭔지 머릿속이 채워지곤 합니다. 많은 환자분들이 자기 가슴이 "탄력이 빠져서 쪼그라들은 가슴" 인지, "아랫쪽으로 이동한, 처진 가슴"인지 구분을 정확히 못하시곤 합니다. 사실 의사도 아닌데 당연한 일이라 생각되기도 하고요. 탄력이 없어진 가슴은 내용물을 채워 넣어서 해결하고 (대부분 보형물 삽입), 아랫쪽으로 떨어진 가슴은 리프팅 수술을 해서 해결합니다. 이는 두 가지 다 와 있는 분들도 많지만 그 중 엄밀하게 한쪽만. 인 경우도 꽤 많습니다. 이 두 가지의 개념을 꼭 머릿속에 넣어두셨으면 좋겠습니다. 쪼그라든 가슴 ; 바람 빠진 풍선. 볼륨 보충이 필요처진 가슴 ; 아래쪽으로 이동. 리프팅이 필요. 이는..

오늘은 보형물을 사용하는 가슴 확대술이 어떤 한계를 보였을 때, 그것을 커버하기 위해 시행하는 지방이식수술에 대해 포스팅할 것입니다. 지방 이식수술은 사실 20세기 초부터 꾸준히 시행되고 있었던 아주 오래된 수술입니다.그러나 이식 지방의 생착 효과가 워낙 불투명해서 널리 사용되진 않고 있었어요. 그러던 이것을 2000년대 초 시카고 대학의 시드니 콜맨 박사가 "구조적 지방이식" 이라는 방법론을 제시하며 발표해 이때부터 붐을 이루기 시작했는데, 유방암의 진단에 있어 이식 지방이 방해가 되느냐 안 되느냐를 놓고 논란이 굉장히 많았어요. 2007년 미국 성형외과 의사협회에서 Task force 팀을 만들어, 이 문제를 공식적 조사하고 결과를 발표했는데, 그 결론은 "이식 지방이 유방암의 조기 진단에 영향을 주..